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Interview expert
Le spécialiste des hormones WUNDERWEIB: med. Alexander Römmler
Privatdozent med. Alexander Römmler est gynécologue, andrologue et président de la société allemande de médecine anti-âge (Praxisklinik und Hormonzentrum) à Munich.
Il est également membre de plusieurs autres sociétés scientifiques et possède une capacité dans le domaine de la médecine anti-âge et hormonale.
Dans le grand entretien WUNDERWEIB, l'expert explique comment les hormones naturelles aident les personnes à rester en bonne santé, la dose d'hormone dont elles ont besoin individuellement et comment elles peuvent offrir des conseils utiles sur la thérapie de remplacement hormonal.
Quel est l'état actuel des connaissances sur le traitement hormonal substitutif pendant la ménopause?
Dr. Römmler : Dans le traitement hormonal substitutif conventionnel, des œstrogènes ont été administrés à des patients en association avec un progestatif de synthèse non corporel. La combinaison d'hormones dans cette administration augmente inutilement le risque de dommages au foie, d'accident vasculaire cérébral, de thrombose et de cancer du sein. En l'état actuel des connaissances sur l'hormonothérapie substitutive, ces risques peuvent être évités grâce à l'utilisation d'œstrogènes et de progestatifs naturels. Ici, l'œstrogène est fourni par la peau, par exemple sous forme de gel et de progestatif, de préférence de progestérone naturelle, sous forme de capsule.
Quels sont les avantages d'obtenir des hormones à travers la peau par rapport à une thérapie avec des comprimés? Les avantages sont-ils les mêmes pour toutes les femmes?
Dr. Römmler : L'administration d'hormones par la peau ne peut être considérée dans son ensemble. La bonne question est plutôt de savoir quelle forme de dosage convient pour quelle hormone. Avec l'hormone œstrogène, la consommation de comprimés est associée à des risques plus élevés pour toutes les femmes. En effet, l'œstrogène est transporté d'abord dans l'intestin, puis dans le foie. Cela peut entraîner des effets secondaires tels que des modifications du foie, mais également augmenter le risque de thrombose, d'artériosclérose et d'hypertension. Lorsque la progestérone, qui est uniquement à usage oral, la progestérone naturelle est préférable.
Existe-t-il des groupes de femmes à risque qui appliquent des règles spéciales en matière d'hormonothérapie?
Dr. Römmler : Les femmes qui ont déjà une maladie avancée présentent un risque particulier. Ceci s’applique, par exemple, aux patients présentant des troubles génétiques de la coagulation ou aux femmes en surpoids. Les niveaux élevés de consommation d'alcool et de nicotine, ainsi que le stress, augmentent les risques associés à l'utilisation d'hormones. Surtout avec ces groupes à risque, l'application d'œstrogènes par la peau est importante et ses effets positifs sont évidents. Par rapport aux patients ne faisant pas partie des groupes à risque, le risque d'effets secondaires n'augmente guère. Par exemple, si les patients obèses dont l'indice IMC est supérieur à 30 prennent l'hormone œstrogène à travers la peau, par exemple sous forme de gel pour dosage de gynokadine, le risque de thrombose n'augmente plus. Lors de la prise d'hormones sous forme de comprimés, le risque de thrombose chez ces patients est multiplié par 20.
Devez-vous vous attendre à des effets secondaires ou des risques avec un traitement hormonal substitutif?
Dr. Römmler : L'utilisation d'hormones dans les plaintes liées à la ménopause ne devrait généralement être associée à aucun effet secondaire, car seules les conditions naturelles sont rétablies. Ainsi, le corps ne reçoit que les hormones dans la quantité manquante dont il a besoin.
Est-ce que le moment auquel le traitement hormonal commence a un impact sur le succès?
Dr. Römmler : Un déficit en hormones devrait être compensé le plus rapidement possible avec des hormones naturelles. Si cet équilibre immédiat ne se produit pas, le déficit en hormone entraînera inévitablement une gêne physique et une maladie au fil du temps. Plus ces développements ont progressé, plus il sera difficile de les inverser avec des hormones naturelles. En outre, le traitement hormonal substitutif tardif a plus de chances d’avoir des effets indésirables, car le tissu affecté n’est souvent plus naturellement réactif.
Comment la dose d'hormone individuellement requise est-elle déterminée chez une femme? Quand et à quelle fréquence cela devrait-il arriver?
Dr. Römmler : Tout le monde est différent, alors tout le monde prend une dose d'hormone différente. En conséquence, nous, les médecins, préférons toujours une dose personnalisée qui est déterminée par le statut hormonal. La première dose peut déjà être estimée à partir des valeurs médicales initiales, de la taille et du poids. Après deux ou trois semaines, puis une ou deux fois par an, il convient de vérifier si la dose sélectionnée est correcte ou si elle doit être ajustée. Ceci est particulièrement important pour les femmes au début de la ménopause, où les fluctuations hormonales sont dues à une production ovarienne non encore totalement épuisée.
Alors, à quoi devez-vous faire attention aujourd'hui en matière de traitement hormonal substitutif?
Dr. Römmler : Outre les contrôles susmentionnés et les contrôles réguliers recommandés, la règle de base suivante reste valable: Tout comme le corps a besoin de nourriture et d'oxygène chaque jour, il a également besoin de ses hormones naturelles pour rester en bonne santé et prévenir les maladies du vieil âge. Nous, médecins, recommandons donc un remplacement hormonal précoce, individuel et à faible dose.
