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Interview expert
Expert WUNDERWEIB pour le contrôle des troubles du métabolisme lipidique et de leurs séquelles: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Prof. Dr. med. Achim Weizel est interniste et gastro-entérologue à Mannheim.
Il est également co-fondateur et président de la Société allemande pour le contrôle des troubles du métabolisme de la graisse et de leurs séquelles, DGFF (Lipid-Liga) e. V.
Dans la grande interview de WUNDERWEIB, l'expert explique pourquoi le corps a besoin de cholestérol, comment le mode de vie contribue à réduire le mauvais cholestérol sanguin et offre des conseils utiles sur le traitement et les options de traitement du cholestérol élevé.
Pourquoi le corps a-t-il réellement besoin de cholestérol et pourquoi l'appelle-t-on "bon" et "mauvais" cholestérol?
Weizel : Nous avons besoin du cholestérol pour l'utiliser pour construire des parois cellulaires et former de l'acide biliaire, des hormones et de la vitamine D. Près des trois quarts du cholestérol dont notre corps a besoin sont produits dans le foie lui-même. Il existe deux formes différentes de cholestérol, le "mauvais" LDL et le "bon" cholestérol HDL.
Parce que le cholestérol est difficile à dissoudre dans l’eau et peut donc être mal transporté par le sang, notre organisme l’emballe dans des enveloppes protéiques et forme des lipoprotéines (lipides + protéines).
Ces lipoprotéines ont une densité différente. Alors que ceux de faible densité - les LDL (lipoprotéines de basse densité) - se fixent aux parois des vaisseaux, ils sont absorbés dans la paroi des vaisseaux et peuvent déclencher des processus inflammatoires pouvant conduire à des dépôts dangereux, prenez les packs de protéines HDL (lipoprotéines de haute densité) de haute densité ces dépôts à nouveau et les transporter vers le foie pour l'enlèvement.
Le cholestérol est produit dans le corps même et également absorbé par le régime alimentaire. Est-ce que c'est ce qui se forme automatiquement dans le corps le "bon" cholestérol?
M. Weizel : Non, car les attributs "bon" et "mauvais" renvoient davantage aux différentes formes de cholestérol déjà mentionnées. Cependant, le niveau de cholestérol dépend de manière significative de la propre production de l'organisme. Environ 600 à 1200 milligrammes de cholestérol sont produits par jour dans les cellules humaines, principalement dans le foie.
De l’intestin, 250 à 500 milligrammes par jour, provenant de la nourriture et de la bile, sont pris. Cependant, le corps humain ne peut pas absorber le cholestérol indéfiniment par les intestins. Il n'est donc pas possible de "surcharger" le corps par une alimentation excessive. Le cholestérol, qui ne peut être résorbé, est excrété sous forme inchangée avec les selles.
Comment réduire le cholestérol LDL nocif et augmenter le cholestérol HDL utile dans votre style de vie?
Weizel : Afin de réduire le mauvais cholestérol dans le sang, les personnes affectées devraient modifier leurs habitudes: les sports d’endurance tels que la marche, la marche, le vélo ou la natation aident à influencer positivement le bon cholestérol HDL et à contrôler le cholestérol LDL. Le surpoids possible devrait être réduit et le tabagisme cessé. En règle générale, il est logique de ne consommer que le nombre de calories dont vous avez besoin, de consommer plus de fibres, de fruits et de légumes et de faire attention au type de graisse qui se trouve sur la table.
Le porc et le bœuf, les saucisses, le jaune d'œuf et les produits à base de lait entier doivent être évités en raison de la présence d'acides gras saturés et d'une teneur élevée en cholestérol. Il est plus sain de consommer de la viande de dinde ou de poulet et de prévoir un repas de poisson deux fois par semaine contenant des acides gras oméga-3 polyinsaturés.
Chez certaines personnes, le risque de maladie coronarienne est augmenté par d’autres facteurs. Qui a besoin de prendre des précautions particulières?
M. Weizel : Il y a des personnes génétiquement stressées. Ici, dans les familles, crises cardiaques accumulées. Ce groupe de personnes est particulièrement vulnérable et nécessite des soins intensifs. Le risque de maladie coronarienne est également accru s'il existe d'autres facteurs de risque, tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle, le diabète sucré ou l'obésité. Le danger est particulièrement élevé si le patient a déjà subi une crise cardiaque, souffre de problèmes circulatoires graves et / ou est diabétique.
Quels sont les taux de cholestérol nocifs pour la santé?
M. Weizel : La valeur du cholestérol LDL est cruciale. Si vous êtes en bonne santé et que vous n'avez aucun ou que l'un des facteurs de risque de maladie coronarienne, le taux de LDL ne devrait pas dépasser 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). Cependant, si deux facteurs de risque ou plus surviennent, le taux de cholestérol LDL doit être inférieur à 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). Chez les patients ayant subi une crise cardiaque, une maladie vasculaire ou un diabète sucré, le taux de cholestérol LDL ne doit pas dépasser 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). Chez les patients particulièrement vulnérables, on recherche même des taux de cholestérol LDL inférieurs à 70 mg / dL (1, 8 mmol / L).
Un taux de cholestérol élevé a-t-il également quelque chose à voir avec le sexe et éventuellement avec des hormones? À quelle fréquence les femmes sont-elles touchées?
M. Weizel : En principe, il n'y a pas de différence de risque, mais la maladie cardiaque survient généralement chez la femme dix ans plus tard. Les femmes courent moins de risques jusqu'à la ménopause, malgré des concentrations de cholestérol total souvent plus élevées que celles des hommes, car leurs taux de cholestérol HDL sont généralement plus bas. Cependant, après la ménopause, le risque augmente rapidement. Les crises cardiaques sont également la cause de décès la plus fréquente chez les femmes.
Quelle est la signification de l'inactivité physique et du stress pour les taux de cholestérol?
Weizel : Le manque d' exercice signifie que nous ne consommons pas l'énergie absorbée, ne la stockons à long terme dans le corps sous forme de graisse et développons ainsi l'obésité. Cela peut avoir un effet négatif sur les lipides sanguins - il peut en résulter une augmentation des concentrations de triglycérides et un faible taux de cholestérol HDL.
Faire de l'exercice aussi intensément que possible peut aider à normaliser les taux de lipides dans le sang. L'entraînement en endurance tel que la course, la natation et le cyclisme entraîne une réduction des triglycérides et une augmentation du cholestérol HDL.
Cependant, cela nécessite un minimum de trois fois une demi-heure de sport d'endurance par semaine. Le stress, au sens de dysstresse, compris comme un accomplissement sans récompense, a probablement une influence sur le taux de cholestérol. Cependant, comme le stress n’est pas exactement mesurable, l’étendue de l’influence du taux de cholestérol ne peut être évaluée de manière définitive.
Dans quelle mesure un mélange de cholestérol LDL élevé, de cigarettes ou d’alcool est-il explosif?
Weizel : Le tabagisme entraîne une diminution de la concentration de cholestérol HDL. De plus, les triglycérides augmentent. Les gros fumeurs peuvent également constater une augmentation significative du cholestérol LDL. L'alcool a l'effet inverse. Cela conduit à une augmentation du cholestérol HDL, une influence significative sur le cholestérol LDL n'a pas pu être détectée. Cependant, cet effet positif de l'alcool s'accompagne d'un risque de lésions du foie et, dans certaines circonstances, d'une augmentation considérable de la concentration en triglycérides. Pour cette raison, l'alcool ne doit être consommé qu'avec modération.
Pour quels patients les médicaments hypocholestérolémiants sont-ils recommandés et pourquoi?
Weizel : Les médicaments hypocholestérolémiants sont recommandés pour tous les patients atteints de maladies des artères coronaires, si les valeurs cibles du cholestérol définies par le médecin ne peuvent être atteintes en modifiant le mode de vie et le régime seul. Quels que soient l'âge et le sexe, il est important d'utiliser tous les moyens de la médecine moderne si le risque global de maladie coronarienne le justifie. En l'absence d'infarctus du myocarde, un traitement médicamenteux peut être nécessaire si plusieurs facteurs de risque (stress génétique, diabète) sont administrés.
Certains rapports de médias affirment que même avec un taux de cholestérol élevé, vous pouvez être en bonne santé et que réduire le cholestérol ne prolonge pas votre vie. Il y a quoi
Weizel : L’objectif de la prophylaxie et de la thérapie est avant tout d’améliorer la qualité de la vie. Cela signifie moins de crises cardiaques, moins d'angine de poitrine, moins de cathéter cardiaque - et donc souvent une prolongation de la vie.
