Photo: djd
Interview expert
Selcuk Bas, l'expert WUNDERWEIB des maux de dos chroniques
Selcuk Bas est médecin du centre médical "SZ Schmerzzentrum Berlin". Là, il travaille avec des médecins, des assistants médicaux, des infirmières et des infirmières pour soigner les patients souffrant de douleur chronique.
Ses spécialités sont les maux de dos chroniques, la migraine, le traitement anti-douleur et la formation au Mipas.
Au cours de la grande interview de WUNDERWEIB, l’expert parle de la maladie courante des maux de dos et donne des conseils utiles sur la prévention, le traitement et les options thérapeutiques.
Le mal de dos est une maladie courante - mais qui est réellement la plus touchée?
Selcuk Bas : Le mal de dos est l’une des plaintes les plus courantes en Allemagne. Selon un sondage représentatif, près des deux tiers des Allemands souffrent de maux de dos.
Ils se produisent souvent sous la forme d'un lumbago ou d'une tension du cou. Dans 90% des cas, les symptômes disparaissent après quelques semaines. Une étude montre que 65% des femmes et 57% des hommes souffrent de maux de dos occasionnels.
Les maux de dos chroniques sont plus fréquents chez les femmes: chaque cinquième souffre de douleurs persistantes. Les hommes souffrent d'environ 15% des plaintes chroniques. Les personnes les plus touchées sont les personnes d'âge moyen entre 30 et 50 ans, ainsi que les personnes en surpoids.
Le nombre de patients augmente-t-il? Si oui pourquoi?
Selcuk Bas : Bien que les causes exactes ne soient pas connues, le nombre de personnes de moins de 30 ans touchées est particulièrement élevé.
Chez 65% des adolescents de moins de 18 ans, des défauts posturaux de gravité variable avaient déjà été constatés. Globalement, les maladies de la colonne vertébrale et du dos entraînent 3, 7 millions de congés de maladie par an, soit un total de 75, 5 millions de jours de congé.
Quand les problèmes de dos sont-ils considérés comme chroniques?
Selcuk Bas : Pour une douleur qui dure plus de 3 mois, il faut assumer une chronification. La douleur perd alors sa fonction d’avertissement et devient elle-même une maladie indépendante.
Lumbago, sciatique, hernie discale - peut-on sentir les différences?
Selcuk Bas : Non, vous ne pouvez généralement pas ressentir de différence. Les patients vont souvent chez le médecin à cause d'une douleur intense (lumbago): Si la douleur est intense et que les circonstances le rendent nécessaire, un examen d'imagerie sera initié, lequel détectera souvent une hernie discale.
Malheureusement, nous, médecins, ne pouvons pas dire quand cela se produit et s'il est lié à la douleur aiguë. Même environ 40% des personnes sans douleur, sans le savoir, avaient déjà une hernie discale.
Comment pouvez-vous spécifiquement prévenir les problèmes de dos?
Selcuk Bas : Les patients peuvent faire beaucoup pour se prévenir: une nouvelle conception de leur lieu de travail, un comportement respectueux du dos et des exercices réguliers pour renforcer les muscles du dos permettent de réaliser une prévention efficace.
Mais ce n'est pas aussi facile qu'il y paraît. Tout d’abord, il n’existe aucune preuve que l’exercice régulier soit une mesure préventive efficace. Et ensuite la question se pose: qu'est-ce qu'un comportement respectueux du dos?
N'avons-nous pas entendu ailleurs qu'il était faux d'épargner le dos? Il n'y a pas de réponse claire et dépend toujours du cas individuel.
La spirale de douleur, de contention et d’autres crampes peut-elle être interrompue sans comprimés?
Selcuk Bas : Certains patients maîtrisent leur douleur grâce à des exercices de relaxation, de yoga et de méditation. Tout le monde doit trouver son programme d’aide personnel ici.
Quand devriez-vous recourir à des médicaments, des comprimés, des pommades, des pots chauffants?
Selcuk Bas : Il existe diverses recommandations des sociétés médicales selon lesquelles une thérapie sur mesure doit être construite progressivement. Dans la pratique, toutefois, le médecin semble avoir essayé plusieurs médicaments de manière séquentielle, afin de déterminer les substances les plus efficaces. Cependant, il ne faut pas oublier les aspects physiothérapeutiques et prendre des mesures pour améliorer la situation psychologique de la personne concernée. Après tout, on ne dit pas en vain: "Le dos est un terrain de jeu pour l'âme."
Vous entendez encore et encore parler d'effets secondaires graves entraînant des analgésiques - les AINS sont-ils aussi mauvais que leur réputation?
Selcuk Bas : Les soi-disant AINS, c'est-à-dire des principes actifs tels que l'ibuprofène ou le diclofénac, sont sur le marché depuis si longtemps qu'ils sont extrêmement bon marché. Sur la base de méta-analyses, c’est-à-dire des résumés de données d’études antérieures, il a été établi que l’utilisation prolongée de doses élevées de ces AINS pouvait augmenter le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. En outre, des problèmes d'estomac peuvent survenir.
Comment fonctionnent les relaxants musculaires?
Selcuk Bas : Les nerfs sont fortement activés par la douleur et entraînent une augmentation de la tension musculaire. On peut également réduire cette excitabilité par des médicaments, de sorte qu’il en résulte une relaxation significative - par exemple, avec l’ingrédient actif flupirtine de Trancolong.
Il agit sur les fibres nerveuses qui traitent la douleur, pour ainsi dire "sceller" et réduit leur excitabilité. Ces médicaments ont été de plus en plus prescrits ces dernières années.
Quels sont les avantages des traitements alternatifs tels que l'acupuncture?
Selcuk Bas : une vaste étude a montré que l'acupuncture était supérieure aux recommandations actuelles. Cependant, l'étude n'incluait que des patients extrêmement ouverts à la méthode. Fondamentalement, l'effet d'acupuncture par rapport à un placebo ne va certainement pas au-delà.
Dans quelle mesure les problèmes de dos sont-ils aussi un signe de surcharge mentale?
Selcuk Bas : Les connexions exactes sont inconnues mais elles persistent. Ma théorie personnelle est que, en tant qu’êtres biologiques, nous développons un réflexe d’évasion dans des situations qui ne nous plaisent pas, comme un mauvais travail ou une relation malheureuse. Ceci est associé à une augmentation du tonus musculaire - le muscle est, pour ainsi dire, commuté en "échauffement". Mais alors rien ne vient, car le caractère social nous interdit, pour ainsi dire, l’évasion. Un cercle vicieux se crée.
