Angelina Jolie: sa victoire sur le cancer du sein

• 2013

1. Vie saine
2. Qu'est-ce qui se passe avec le test sanguin que Mme Jolie a fait? Quelle est la valeur de ce test?
3. Aux États-Unis, en Grande-Bretagne et aux Pays-Bas, la mastectomie préventive semble être plus courante qu'en Allemagne. Est-ce vrai et si oui, comment pouvez-vous expliquer cela?
4. On dit qu'en Allemagne, 3% des femmes génétiquement stressées mais en bonne santé optent pour la mastectomie préventive à titre préventif. Pouvez-vous imaginer que cette intervention après "l'affaire Angelina Jolie" dans ce pays reçoive une attention accrue et devienne une mesure de précaution établie?

Vie saine

Après la nouvelle de la mastectomie préventive d'Angelina Jolie d'hier dans les médias, et aujourd'hui, Brad Pitt a commenté la décision "héroïque" de son partenaire. Nous voulions savoir ce qui était vraiment derrière la décision de Jolie. Pour cela, nous avons demandé à un

Dr. Witzel, Angelina Jolie, craignant, comme sa mère Marcheline Bertrand, de mourir d'un cancer de l'ovaire et de laisser sa famille en paix, a décidé d'accepter le retrait du tissu glandulaire de ses seins. Elle fonde sa décision sur le résultat d'un test sanguin avec lequel la soi-disant mutation génique BRCA1 a été localisée. Pouvez-vous nous en parler plus en détail?

Dr. Witzel: Oui, Angelina Jolie est la porteuse d'une mutation de BRCA1. Dans l'ensemble, les mutations géniques ne sont responsables que de 5 à 10% de tous les cancers du sein ( cancer du sein ou cancer du sein malin). Les deux gènes principaux responsables du cancer du sein héréditaire sont les gènes BRCA-1 et 2, mais il existe d'autres gènes relativement redécouverts, tels que RAD51C, ainsi que d'autres gènes à risque non encore identifiés. En fait, comme dans le cas d’ Angeline Jolie, s’il ya une mutation, cela signifie que la femme a un risque à vie de plus de 80% (dans le cas de la mutation BRCA-1) de contracter le cancer du sein. Le risque de fond est de 10% (la "femme normale").

De plus, une femme présentant une mutation de BRCA-1 présente un risque accru de cancer de l'ovaire (20 à 60%). Pour les mutations de BRCA-2, les probabilités de maladie sont légèrement inférieures. (Note de la rédaction: Angelina Jolie a déclaré hier dans sa déclaration qu'elle avait donné aux médecins 50% de chances de contracter le cancer de l'ovaire.)

Qu'est-ce qui se passe avec le test sanguin que Mme Jolie a fait? Quelle est la valeur de ce test?

Dr. Witzel: Le test sanguin est un test génétique dans lequel il est examiné chez les femmes susceptibles d'être porteuses de mutations, en présence d'une mutation dans les deux gènes (BRCA-1 et 2), (éventuellement aussi d'autres gènes CHEK2 ou RAD 51C).

Le processus est le suivant: d'abord, l'arbre généalogique est collecté. Si, en raison de l’arbre généalogique, la probabilité d’une mutation est supérieure à 10%, le test sera repris par la compagnie d’assurance maladie et proposé à la femme. La femme n'a pas besoin d'être testée, elle peut s'exprimer après une longue consultation pour ou contre le test. S'il n'y a pas de mutation dans une famille à haut risque, la femme peut se voir proposer un traitement intensifié du cancer du sein (notamment une IRM du sein une fois par an, une mammographie une fois par an et une échographie du sein deux fois par an).

Quel est le bénéfice réel de la chirurgie préventive? Pouvez-vous nommer un certain nombre de femmes qui ne développent pas réellement un cancer du sein après la procédure ?

Dr. Witzel: Au risque réellement élevé, la femme peut soit faire un dépistage intensifié du cancer du sein pour détecter une maladie plus tôt, la traiter plus tôt et avoir plus de chances d'être guérie, soit être capable de réaliser des chirurgies réduisant le risque, notamment l'ablation des ovaires et des trompes de Fallope., réalisée à l'âge de 40 ans, réduit de 50% le risque de cancer du sein.

L'ablation préventive du tissu glandulaire des deux seins, comme avec Angelina Jolie, réduit en fait le risque de cancer du sein d'au moins 90 à 94%. Néanmoins, il ne faut pas oublier dans la discussion que par exemple, une probabilité de maladie de 80% signifie que 20% des femmes restent en bonne santé. Vous devez donc vraiment déterminer si vous souhaitez effectuer des opérations (taux de complications, interventions de suivi, etc.). Il est important de noter que la chirurgie n'est utile que chez les femmes ayant une mutation prouvée, jamais chez les femmes qui ne portent pas de mutation.

Aux États-Unis, en Grande-Bretagne et aux Pays-Bas, la mastectomie préventive semble être plus courante qu'en Allemagne. Est-ce vrai et si oui, comment pouvez-vous expliquer cela?

Dr. Witzel: Oui, les opérations mammaires prophylactiques sont en réalité plus fréquentes à l'étranger.

On dit qu'en Allemagne, 3% des femmes favorisées génétiquement mais en bonne santé optent pour la mastectomie préventive à titre préventif. Pouvez-vous imaginer que cette intervention après "l'affaire Angelina Jolie" dans ce pays reçoive une attention accrue et devienne une mesure préventive établie?

Dr. Witzel: La couverture va probablement amener les femmes à demander de telles interventions, même sans mutation. Les femmes présentant des mutations avérées sont généralement très bien informées sur toutes les options de prévention, de chirurgies, etc.