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L'ostéoporose - la maladie généralisée sous-estimée

Dr. Jutta Semler
Photo: djd

Interview expert

L’expert WUNDERWEIB de l’ostéoporose: Dr. med. Jutta Semler

Dr. Jutta Semler est directrice médicale du centre IWHC pour la prévention et la promotion de la santé du département des maladies métaboliques, spécialisée en ostéologie à l'hôpital Immanuel de Berlin-Wannsee.

Dans le grand entretien WUNDERWEIB, l'expert explique les caractéristiques typiques de l'ostéoporose, évoque la situation actuelle en matière de diagnostic et de traitement en Allemagne et explique pourquoi le nombre de personnes souffrant d'ostéoporose augmente.

Il fournit également des conseils utiles sur la prévention de l'ostéoporose et sur la manière d'identifier votre risque personnel et les premiers signaux d'alarme.

L'ostéoporose est considérée comme une maladie largement répandue et sous-estimée. Qu'est-ce que ça veut dire?

Dr. Semler : Une maladie répandue est une maladie qui affecte des millions de personnes. Jusqu'à présent, les experts ont supposé qu'environ quatre à six millions d'Allemands souffrent d'ostéoporose. Mais ce n’est que récemment que l’étude BoneEVA a montré qu’il fallait s'attendre à un peu moins de huit millions de personnes.

Quelles sont les caractéristiques typiques de la maladie?

Dr. Semler : Au début, la personne touchée ne le remarque pas, car la maladie est en grande partie silencieuse. Le rythme auquel la maladie progresse est également très différent. Les premiers signes peuvent être un bossu et une diminution significative de plus de 4 cm de hauteur. Avec une fracture, une douleur peut alors apparaître. Cependant, seulement 4, 3% des près de huit millions de personnes atteintes souffrent de fractures ostéoporotiques telles que fractures du corps vertébral ou du col du fémur. Pour qu’il ne casse pas du tout, un contrôle ciblé dans les groupes à risque tels que les personnes de plus de 70 ans, les femmes extrêmement minces après la ménopause, les patients sous cortisone et les fumeurs est essentiel.

On dit parfois que l'ostéoporose peut être mortelle - comment comprend-on cela?

Dr. Semler : Un bossu, par exemple, affecte les poumons. Il devient très petit et mal ventilé, notamment à cause de la douleur à respirer, de sorte que la pneumonie s'installe facilement et que les patients puissent mourir. Une fracture du col du fémur causant une longue nuit au lit peut entraîner une embolie graisseuse ou une thrombose mortelle. Le long stockage dans le lit conduit également à des escarres, qui peuvent entraîner une intoxication sanguine ou une pneumonie.

Quelle est la situation actuelle en matière de diagnostic et de traitement en Allemagne?

Dr. Semler : Comme le montre l'étude BoneEVA, seuls 22% des personnes atteintes en Allemagne bénéficient d'un traitement contre l'ostéoporose. Le traitement de référence d'un traitement contemporain consiste à associer des bisphosphonates de vitamine D et de calcium, qui ne reçoivent que dix pour cent des patients. Ce qui est effrayant, cependant, c'est que plus de 90% des patients reçoivent un traitement pur contre la douleur, laissant la maladie sous-jacente non traitée. Le traitement contre la douleur à la morphine est très coûteux et entraîne également des effets secondaires. Cependant, une thérapie moderne contre l'ostéoporose rend ces thérapies contre la douleur après une courte période souvent superflues.

Pourquoi le nombre de patients souffrant d'ostéoporose augmente-t-il et qui est affecté?

Dr. Semler : La question de savoir si le nombre de personnes touchées augmente réellement est discutable. Tout ce qui est certain, c'est que l'attention que suscite la maladie augmente. En gros, toutefois, l’évolution démographique est en faveur d’une augmentation. Le nombre de personnes touchées devrait presque doubler d'ici 2050. Les femmes touchées par la ménopause, les personnes âgées, les femmes extrêmement minces, les patients souffrant d'hyperthyroïdie ou d'inflammation chronique de l'intestin ainsi que celles traitées par la cortisone ainsi que les diabétiques et les fumeurs sont particulièrement touchées.

Comment reconnaissez-vous votre risque personnel et les premiers signaux d'alarme?

Dr. Semler : Il faut d’abord déterminer s’il fait partie des groupes à risque déjà nommés. En outre, la question de savoir si un père ou une mère a déjà subi une fracture du col du fémur fournit des informations sur leurs propres risques. Avec l'âge, il faut faire attention à savoir si on perd sérieusement la taille de son corps.

Comment prévenir?

Dr. Semler : est un style de vie sain pour les os. En plus de s'abstenir de cigarettes et de consommation excessive d'alcool, cela inclut un apport suffisant en calcium avec de la nourriture. En tant que fournisseurs de calcium, il convient de consommer non seulement du lait et des produits laitiers, mais également une alimentation colorée riche en légumes et en fruits, ainsi qu’une eau minérale riche en calcium. Un régime méditerranéen avec beaucoup de poisson est fortement recommandé. Un exercice physique régulier qui forme la coordination et l'équilibre et renforce les muscles est tout aussi important. Selon votre constitution, le Thai Chi, la marche nordique et la danse peuvent être des sports appropriés que vous pouvez pratiquer à tout âge.

Quand faut-il être actif contre la perte osseuse?

Dr. Semler : Dès que vous réalisez que vous appartenez à un groupe à risque - en définitive, pour la vie. La densité osseuse peut en effet diminuer soudainement chez la femme enceinte. Les hommes qui ont consommé beaucoup d'alcool à un jeune âge présentent également un certain risque de maladie. Un contrôle ciblé est essentiel dans tous les cas de risque. Avec les traitements modernes de l'ostéoporose tels que les bisphosphonates, les fractures peuvent être efficacement prévenues. Cela a également un sens en termes de coût: une ostéothérapie raisonnable coûte environ 650 euros par an - un cou de cuisse environ 10 000 euros.

À quoi ressemble un traitement continu moderne et scientifiquement prouvé?

Dr. Semler : Ce devrait être une thérapie sur mesure qui exploite toutes les possibilités d'un médicament scientifiquement prouvé avec des bisphosphonates modernes ou d'autres médicaments, et qui inclut une thérapie de base à base de vitamine D, de calcium et d'exercice. L'association fixe Fosavance, qui contient déjà la dose hebdomadaire nécessaire de vitamine D, est utile.

Quel rôle joue le calcium en thérapie et pourquoi est-il important de prendre de la vitamine D en particulier?

Dr. Semler : Le calcium est un composant osseux indispensable. Mais seule la vitamine D permet d'incorporer du calcium dans les os. En outre, la vitamine aide à prévenir les chutes et renforce la force musculaire. Normalement, la vitamine D se forme lorsqu'elle est exposée au soleil (rayons ultraviolets) de la peau. Cependant, à mesure que vous vieillissez, votre capacité à synthétiser de la vitamine D diminue, de sorte que la supplémentation en vitamine D chez vos patients ostéoporotiques nécessite un traitement médicamenteux.

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