Interview expert
Expert WUNDERWEIB en pneumologie et allergologie: Prof. Dr. med. med. Winfried Randerath
Prof. Dr. med. Winfried Randerath est médecin en chef et directeur médical de l'hôpital Bethanien, clinique de pneumologie et d'allergologie de Solingen. Il est également directeur de l'Institut scientifique de pneumologie de l'Université de Witten / Herdecke.
Dans le grand entretien WUNDERWEIB, l’expert explique ce qui est important dans une vie asthmatique et explique l’importance d’un contrôle correct et régulier des symptômes de l’asthme et de l’asthme.
De plus en plus de gens se plaignent du rhume des foins. La soi-disant rhinite allergique est l'allergie la plus courante. Pourquoi est-ce et qui est touché?
Professeur Randerath : Tout le monde peut être affecté par des allergies. Cependant, le risque est plus élevé s'il y a déjà des allergies dans la famille. De plus, notre mode de vie occidental, où les enfants grandissent souvent dans un environnement stérile et ont peu de contacts avec les animaux, et les mesures d'hygiène intensives courantes sous nos latitudes favorisent le développement d'allergies. Les nouvelles plantes introduites dans le monde entier, telles que l’ambroisie, jouent un rôle important, de même que le changement climatique, qui démarre la saison pollinique plus tôt et dure plus longtemps.
Les recherches montrent qu'il existe un lien jusqu'ici sous-estimé entre le rhume des foins et l'asthme. Sur quoi est basée cette interaction?
Professeur Randerath : On pense maintenant que l'asthme et le rhume des foins sont des manifestations différentes de la même maladie respiratoire, qui ont été considérés séparément pendant longtemps. Pour le nez était le médecin ORL, responsable des bronches du pneumologue. Mais aujourd'hui, on le sait: bien qu'avec le rhume des foins, les voies respiratoires supérieures et l'asthme touchent les voies respiratoires inférieures, les deux maladies sont à l'origine des mêmes processus inflammatoires. Le rhume des foins peut développer de l'asthme. Par conséquent, on devrait également être examiné dans un rhume des foins apparemment inoffensif par un allergologue.
Comment les patients savent-ils s'ils présentent des symptômes du rhume des foins ou de l'asthme?
Professeur Randerath : La rhinoconjonctivite allergique classique (rhume des foins) est associée certains mois à des symptômes tels que des démangeaisons oculaires, un écoulement nasal et des éternuements. L'asthme, en revanche, est une maladie chronique qui présente généralement des symptômes toute l'année, mais chez de nombreux patients, elle peut augmenter au cours des mois d'allergie. Les symptômes concomitants sont l'essoufflement et la toux. Souvent, des difficultés respiratoires surviennent la nuit lorsque les voies respiratoires sont plus étroites que pendant le jour.
Comment prévenir l'asthme de développer du rhume des foins?
M. Randerath : On ne sait pas si cela peut vraiment être évité. Cependant, il est important de traiter le rhume des foins tôt et correctement.
Que peut-il arriver si l’asthme n’est pas traité efficacement?
Professeur Randerath : Si l'asthme n'est pas traité efficacement à long terme, il peut y avoir des restrictions permanentes sur la fonction pulmonaire. Une partie du tissu pulmonaire perd son aptitude à fonctionner et une bronchite dite obstructive chronique se développe, ce qui rétrécit les voies respiratoires de façon permanente et restreint leur capacité d'exécution.
Comment traite-t-on l'asthme? Traitez-vous toute l'année ou seulement lors d'une crise aiguë?
Professeur Randerath : Une règle de base est que le traitement de l'asthme ne doit jamais être limité au traitement de la détresse respiratoire aiguë. Aujourd'hui, il existe un large éventail de médicaments qui peuvent souvent contrôler la maladie si bien que le patient a peu de limitations dans la vie quotidienne. Le traitement doit toujours comporter deux composants: un "soulagement", un médicament d'urgence capable d'éliminer rapidement une détresse respiratoire aiguë, et un "contrôleur" qui supprime l'inflammation à long terme des voies respiratoires. Le Reliever est un ingrédient actif qui dilate les bronches et dissout le spasme. Les médicaments anti-inflammatoires, tels que. Alors que les substances contenant de la cortisone et les antagonistes des leucotriènes luttent à long terme, l'inflammation des voies respiratoires aide à maîtriser les symptômes de façon permanente.
Il existe un vaccin contre le rhume des foins - peut-il également prévenir l'asthme?
Professeur Randerath : Jusqu'à présent, les avis d'experts sur la manière dont le comprimé de vaccin doit être évalué, très éloignés les uns des autres. L’hyposensibilisation par un traitement à la seringue sous la peau, que l’on appelle application sous-cutanée, s’est toutefois révélée très efficace. Si un bon diagnostic le précède, il est très efficace et peut également réduire le risque de développer de l’asthme.
Qu'est-ce qu'un antagoniste des leucotriènes et comment agit-il?
Randerath : Le montelukast, un antagoniste des leucotriènes, bloque certains messagers de l'inflammation asthmatique, les soi-disant leucotriènes, et garantit qu'ils ne peuvent plus faire de mal. Donc l'inflammation est contenue. Le médicament est utilisé dans l'asthme une fois par jour sous forme de pilule en plus d'un traitement prolongé à la cortisone et peut améliorer le traitement de l'asthme et réduire la dose de cortisone. Les patients souffrant d'asthme d'effort peuvent être traités seuls avec un antagoniste des leucotriènes.
De nombreux médicaments contre le rhume des foins fatiguent - avec quels effets secondaires faut-il s'attendre dans le traitement de l'asthme?
Professeur Randerath : La fatigue n’est pas l’un des effets secondaires courants des médicaments contre l’asthme. Pour les sprays anti-inflammatoires à la cortisone, vous devez faire attention à la bonne application. Enrouement, attaque fongique dans la bouche et irritation du cou sont possibles, mais effets secondaires généralement évitables. Aucun effet secondaire significatif n'a été noté avec les antagonistes des leucotriènes. Les sprays d’extension de brochure peuvent provoquer des palpitations, une agitation interne, des arythmies cardiaques et une pression artérielle élevée, surtout en cas de surdose.
Il n'est pas rare que les enfants souffrent déjà d'asthme. L'asthme infantile peut-il disparaître à nouveau?
Professeur Randerath : L'asthme devrait également être pris au sérieux dans l'enfance et traité en conséquence. Bien entendu, il existe différents degrés de progression. Dans la petite enfance, l'asthme a de fortes chances de disparaître à nouveau. Cependant, beaucoup d'enfants gardent les plaintes. On observe parfois une diminution de la puberté, mais la maladie peut réapparaître à une date ultérieure. Dans ces cas, il faut commencer par des intervalles sans symptômes, décrits de manière répétée par les patients. Cependant, la propension des bronches à être hypersensibles et à développer une inflammation demeure à vie.
L'asthme s'aggrave souvent avec le sport. Devriez-vous vous en passer? Ou y a-t-il des sports qui conviennent bien aux asthmatiques?
Professeur Randerath : Lorsque les symptômes d'asthme sont déclenchés par le sport, cela indique presque toujours un traitement inadéquat. Par conséquent, un traitement anti-inflammatoire à long terme constitue le traitement approprié. Il ne faut donc en aucun cas renoncer à l'activité physique. Un spray bronchodulant, à utiliser 10 à 15 minutes avant l'effort, peut prévenir les crises d'asthme. Pour les enfants qui cèdent à leur désir naturel de bouger, cependant, ce n'est généralement pas une solution viable: ils ont besoin d'une protection complète. En permanence plus de 24 heures protège z. B. le montélukast, antagoniste des leucotriènes. Dans le choix du sport sont les sports d'hiver dans lesquels les voies respiratoires sont exposées à l'air froid, ainsi que la natation dans une eau fortement chlorée, ce qui peut favoriser l'inflammation des muqueuses, moins recommandée.
